Die bundesweite Einführung der ePA für alle startet am 29. April 2025

Nachdem die ePA für alle seit Mitte Januar in den drei Testregionen erprobt wurde, stellen die Software-Hersteller ab dem 29.04.25 Software -Updates für ihre Systeme in ganz Deutschland bereit.

Ärztinnen und Ärzte sollen sich bis Oktober auch außerhalb der drei Testregionen mit der Nutzung der ePA vertraut machen. Auch die Software-Hersteller haben in dieser Phase die Chance, ihre Angebote zu verbessern und so für eine massentaugliche Anwendung zu sorgen.

Ab dem dritten Quartal ist die Nutzung verpflichtend. Sanktionen soll es erst ab dem 1. Januar 2026 geben.

Für medizinische Daten von Kindern und Jugendlichen sollen bei der ePA für alle Sonderregeln gelten.

Ärztinnen und Ärzte, Psychotherapeutinnen und Psychotherapeuten sollen laut einer demnächst in Kraft tretenden Richtlinie nicht verpflichtet sein, bei unter 15-Jährigen Daten in die ePA für alle zu stellen, sofern diesem Vorgehen erhebliche therapeutische Gründe entgegenstehen.

Gleiches soll gelten, sofern gewichtige Anhaltspunkte für die Gefährdung des Wohles eines Kindes oder eines Jugendlichen vorliegen und die Befüllung der ePA für alle den wirksamen Schutz des Kindes oder Jugendlichen in Frage stellen würde.

Sollten Ärztinnen und Ärzte, Psychotherapeutinnen und Psychotherapeuten so verfahren, ist dieses in der Behandlungsdokumentation festzuhalten.

ePA für alle (gematik)

Private Krankenversicherungen dürfen ihren Versicherten die ePA ebenfalls anbieten. Erst nachdem der Patient informiert worden ist und die Möglichkeit zum Widerspruch hatte, darf eine ePA für diesen angelegt werden.

Die Akte wird nach denselben Spezifikationen wie bei gesetzlich Versicherten gestaltet.  Leistungserbringer werden ausschließlich über die ePA-App berechtigt, da Privatversicherte keine elektronische Gesundheitskarte haben. Einrichtungen erhalten ihren Zugriff also folgendermaßen:

• Privatversicherte benötigen eine Krankenversichertennummer (KVNR) und eine digitale Identität (GesundheitsID), um sich in der ePA-App anzumelden. Für Praxen steht dazu das Verfahren Online Check-in zur Verfügung.

2. Bei der erstmaligen Registrierung ist eine Identifikation erforderlich. DieNach der Registrierung ist die Gesundheits ID an ein Smartphone gebunden, welches dann als “vertrauenswürdig” gilt. Dieses Gerät ermöglicht den sicheren Zugang zur ePA.
3. Der oder die Privatversicherte sucht in der ePA-App Ihre Einrichtung heraus und erteilt für den gewünschten Zeitraum eine Zugriffsberechtigung.

Welche Unterschiede gibt es zu der ePA für gesetzlich Versicherte?

• Private Krankenversicherungen sind nicht verpflichtet die ePA anzubieten.
• Privatversicherte erteilen Berechtigungen ausschließlich per ePA-App und können die ePA nur über diese nutzen.
• Private Krankenversicherungen stellen keine Abrechnungsdaten in die ePA ein.
• Aus rechtlichen Gründen ist bei Privatversicherten keine Weiterleitung von Daten für Forschungszwecke vorgesehen.

 Die Elektronische Patientenakte für Privatversicherte

Privatversicherte können ihre persönlichen Daten u.a. die Krankenversichertennummer per Versicherten-App oder ePA sicher via KIM an ihre ausgewählte Praxis schicken lassen.

Das Verfahren heißt „Online Check-in“ und dient vor allem einer einmaligen Übermittlung der Krankenversichertennummer. Diese benötigen Praxen, um E-Rezepte auszustellen und die elektronische Patientenakte (ePA) zu befüllen.

Welche Voraussetzungen müssen in der Praxis für diese Verfahren gegeben sein:

• Anbindung an Telematikinfrastruktur. Empfang von KIM-Nachrichten muss möglich sein.
• Das PVS übernimmt die Daten aus dem Online-Check-in
• Erstellung eines Praxiscodes mit dem QR-Code-Generator der gematik Leistungserbringer / Praxis Check-In. Dieser kann am Empfang oder auf der Website der Praxis für die Privatversicherten bereitgestellt werden.

Wie funktioniert das Verfahren für Versicherte:

1. Installation der von der privaten Krankenversicherung bereitgestellten App, die Versicherten den Online Check-in ermöglicht. Dies kann die Versicherten- oder ePA-App sein.
2. Einrichtung einer GesundheitsID (digitale Identität) für die Nutzung der App ein.
3. Scan des QR-Codes für den Online Check-in mit der Scan-Funktion in der App. Einige Praxen bieten den QR-Code auch auf ihrer Website oder im Terminvereinbarungs-Tool an.
4. Zustimmung der Datenübermittlung der Krankenversichertennummer und weiterer Basis-Daten an die Praxis.
5. Nachdem die Daten im System der Praxis angekommen sind, ist die Grundlage geschaffen, dass ePA und elektronisches Rezept genutzt werden können.

 Online Check-in in der Arztpraxis

Patienten können bereits die elektronische Ersatzbescheinigung als Versicherungsnachweis nutzen. Die Anwendung ist zunächst freiwillig. Ab Juli 2025 soll sie für Arztpraxen und Krankenkassen Pflicht werden.

Der Versicherungsnachweis wird über den Kommunikationsdienst KIM automatisiert direkt an die Praxis zugestellt, sodass dieser die Versichertendaten sofort vorliegen. Die Daten können direkt aus dem KIM-Postfach in das PVS übertragen werden.

Der Patient kann über die App die elektronische Ersatzbescheinigung bei seiner Krankenkasse anfragen. Dazu übermittelt er die KIM-Adresse der Praxis, an die seine Krankenkasse die Bescheinigung senden soll. Die Praxis kann den Patienten ihre KIM-Adresse auch als QR-Code zur Verfügung stellen.  Die Ersatzbescheinigung wird automatisch generiert und der Praxis per KIM zugestellt.

Praxen können im Auftrag eines Versicherten ebenfalls eine elektronische Ersatzbescheinigung anfordern. Der Datenaustausch via KIM-Dienst findet dann direkt zwischen Praxis und Krankenkasse statt. Diesen Service kann freiwillig angeboten werden.

Die KBV empfiehlt dabei, die Einwilligung des Patienten zum Einholen der elektronischen Ersatzbescheinigung im PVS zu dokumentieren.

KBV - Elektronische Ersatzbescheinigung kann als Versicherungsnachweis ab sofort genutzt werden

Das E-Rezept ist in der Versorgung angekommen, jedoch leider noch nicht für alle verschreibungspflichtigen Arzneimittel.

Zukünftig ist geplant, dass Betäubungsmittel, T-Rezepte und digitale Gesundheitsanwendungen auch über das E-Rezept verordnet werden können.

Langfristig sollen auch Verordnungen für die häusliche Krankenpflege, außerklinische Intensivpflege, Soziotherapien und für Heil- und Hilfsmittel über das E-Rezept erfolgen.

Die Krankenkassen haben ihre ePA-App um die Funktionalität des E-Rezepts erweitert. Somit ist das E-Rezept in die elektronische Patientenakte integriert und Patienten können mittels ihrer ePA E-Rezepte einlösen. und ihre Rezepte verwalten. Die Integration der E-Rezept-Anwendung in die ePA-App soll dem Patienten einen Überblick über bereits eingelöste und noch offene Rezepte geben. Mit Hilfe der integrierten Suchfunktion können Patienten die nächstgelegene stationäre Apotheke finden oder einer Apotheke mit Bringdienst ein E-Rezept zuweisen.

Privatversicherte können E-Rezepte erhalten, sofern ihre Krankenversicherung bereits eine digitale Identität (sog. GesundheitsID) und eine ePA-App mit dem sogenannten „Online Check-in“ und der E-Rezept-Funktion anbietet.

 E-Rezept / gematik

Ursprünglich war vorgesehen, dass im ersten Schritt ab dem 01. Januar 2021 alle Praxen gesetzlich verpflichtet sind, die Arbeitsunfähigkeitsbescheinigung (AU) ihrer Patienten elektronisch an die Krankenkassen zu übermitteln. Ab dem 01.07.2022 (zweiter Schritt) sollte dann die Vorlagepflicht der AU in Papierform des Arbeitnehmers entfallen, sodass der Arbeitnehmer nicht mehr dazu verpflichtet ist, seine AU in Papierform beim Arbeitgeber vorzulegen. Der Arbeitgeber ruft ab dann die elektronische AU direkt bei der zuständigen Krankenkasse ab. Für Beweisführungszwecke bekommt der Arbeitnehmer dennoch einen „Gelben Schein“ in Papierform. Die Anzeigepflicht des Arbeitnehmers, sich unverzüglich beim Arbeitgeber krank zu melden, bleibt jedoch weiterhin unverändert. Diese Änderungen gelten zunächst nur für gesetzlich Krankenversicherte.

Aufgrund technischer Schwierigkeiten haben sich die KBV und der GKV-Spitzenverband unter Zustimmung des Bundesministeriums dann aber auf eine Übergangsregelung geeinigt. Diese besagte, dass sich das Verfahren der Ausstellung einer AU (insofern technisch möglich) nun erst ab dem 01.10.2021 änderte. Auch dann erhält der Versicherte nach wie vor eine AU als Papierausdruck, die er an seinen Arbeitgeber weiterreicht. Die Zuleitung der AU an die Krankenkasse übernimmt dann aber nicht mehr der Versicherte selbst, sondern der ausstellende Arzt. Er übermittelt über die Telematikinfrastruktur die elektronische AU (eAU), die mit Hilfe des eArztausweises signiert wird, an die zuständige Krankenkasse. Die Übermittlung findet mittels dem Kommunikationsdienst im Medizinwesen (KIM) statt. Dieses neue Verfahren gilt auch für Arbeitsunfähigkeitsbescheinigungen, die im Zuge des Entlassmanagements durch stationär tätige Ärztinnen und Ärzte ausgestellt werden. Auch die für den 1. Juli 2022 geplanten zweiten Stufe der eAU-Umsetzung wurde somit gestoppt, stattdessen liefen intensive Testphasen, welche der Sammlung zusätzlicher Erfahrungen und der Optimierung dienten, sodass dieser Schritt auf Beginn des Jahres 2023 verschoben wurde.

Seit Januar 2023 sind Arbeitgeber nun verpflichtet, die Arbeitsunfähigkeitsdaten ihrer gesetzlich versicherten Beschäftigten elektronisch bei den Krankenkassen abzurufen. Arbeitnehmer müssen ihrem Arbeitgeber keine ärztliche Bescheinigung mehr vorlegen. Es reicht, wenn sie sich telefonisch oder per E-Mail dort „krankmelden“. In Arztpraxen entfällt damit in den meisten Fällen auch der Ausdruck der AU-Bescheinigung für den Arbeitgeber. Nur die Patienten selbst erhalten noch eine ausgedruckte Bescheinigung für ihre Unterlagen. Diese muss jedoch nicht mehr unterschrieben werden.

Digitalisierung der Arbeitsunfähigkeitsbescheinigung in mehreren Schritten – eAU statt Muster 1 – so funktioniert das Rollout

Nach dem Willen des Gesetzgebers müssen nicht mehr die Versicherten selbst ihre Krankenkasse über eine Arbeitsunfähigkeit informieren:

Stufe 1:

Ärztinnen und Ärzte übermitteln die AU-Daten elektronisch an die Krankenkassen

Stufe 2:

Krankenkassen wiederum leiten an dem 01.01.2023 die für die Arbeitgeber bestimmten Daten weiter. Das bisher genutzte Muster 1 „Arbeitsunfähigkeitsbescheinigung“ entfällt.

SO GEHT ES 

Das PVS unterstützt Ärztinnen und Ärzte dabei, die AU-Daten elektronisch zu verschicken. Das soll in der Praxis genauso komfortabel geschehen wie das Bedrucken des Muster 1. Der Arzt ruft eine AU im PVS auf und befüllt sie. Danach wird das Dokument signiert und gedruckt. Gleichzeitig bereitet das PVS die elektronische Übermittlung an die Krankenkassen vor. Die Adressierung an die richtige Krankenkasse erfolgt automatisch.

eAU-Verfahren im Arzt-Patienten-Kontakt / Verfahren der Ärzteschaft als Arbeitgeber:

1. Der Arbeitnehmer meldet dem Arbeitgeber unverzüglich seine Arbeitsunfähigkeit. Diese Verpflichtung kann bereits vor dem Arztbesuch oder Krankenhausaufenthalt bestehen. Ebenfalls muss der Arbeitnehmer die voraussichtliche Dauer seiner Arbeitsunfähigkeit unverzüglich mitteilen.

2. Der Arbeitnehmer erhält von seiner Arztpraxis einen Ausdruck der AU-Daten für sich selbst. Auf seinen Wunsch erhält er zudem eine ausgedruckte AU-Bescheinigung für seinen Arbeitgeber.

3. Nach dem Arztbesuch, spätestens bis 24:00 Uhr, übermittelt die Arztpraxis die Arbeitsunfähigkeitsdaten elektronisch an die Krankenkasse. Im Falle eines Krankenhausaufenthaltes übermittelt das Krankenhaus die Aufenthalts- und Entlassungsdaten an die Krankenkasse.

4. Der Arbeitgeber oder ein Beauftragter (z.B. eine Steuerberatungskanzlei) sendet eine Anfrage nach der eAU and die Krankenkasse über deren Kommunikationsserver.

5. Nach Erhalt der Anfrage stellt die Krankenkasse die eAU zum Abruf auf dem Kommunikationsserver bereit. Der Arbeitgeber oder sein Beauftragter erhält eine Benachrichtigung über die erfolgte Bereitstellung. Der Abruf sollte am Folgetag der ärztlichen Feststellung möglich sein.

Wann dennoch ein Ausdruck erforderlich ist, stellt die KBV in einer Praxisinformation und einer Patienteninformation vor.

Ausnahmen:

• Ist die eAU noch nicht bei der Krankenkasse eingetroffen (z.B. weil sie von der Praxis noch nicht übermittelt wurde oder in der Praxis keine Internetverbindung besteht), erhält der Arbeitgeber oder sein Beauftragter eine entsprechende Fehlermeldung. In diesem Fall kann es beim Abruf der eAU zu einer zeitlichen Verzögerung (Postweg) kommen.
• In einigen Fällen ist jedoch noch kein digitaler Empfang der Arbeitgeberdaten möglich: Dies betrifft insbesondere Arbeitslose, Studierende sowie Schülerinnen und Schüler. Auf deren Wunsch müssen Ärztinnen und Ärzte die AU-Bescheinigung für den Arbeitgeber weiterhin ausdrucken und unterschreiben. Diese Leistung ist in den Versicherten- und Grundpauschalen enthalten.

Weitere Info´s zum Thema elektrische AU-Bescheinigung und wie sie funktioniert hat die KBV auf ihrer Infoseite ein gelungenes Erklärvideo zur Verfügung gestellt. Einen grafisch nachvollziehbaren Überblick bietet auch die Bundesvereinigung der Deutschen Arbeitgeberverbände (BDA).

Da die eAU anders aussieht als das Muster 1, haben viele Patienten Fragen zum Umgang mit der Bescheinigung. Die KBV hat deshalb eine Patienteninformation bereitgestellt, die Praxen selbst ausdrucken und ihren Patienten mitgeben können. Für Praxen, die sich selbst über die eAU informieren wollen, stehen neben einer ausführlichen Praxisinformation ein kurzes Erklärvideo und eine interaktive Checkliste „Sind Sie startklar für die eAU?“ auf der Themenseite der KBV bereit.

13.12.2021 - Das gematik Fachportal informiert auf ihren Status-Seiten zeitnah und umfassend über aktuelle betriebliche Ereignisse. Dazu gehören zentrale Störungen in der Telematikinfrastruktur, temporäre Downtimes sowie geplante Wartungsvorhaben, Releases und Updates. Während einer unerwarteten betrieblichen Unterbrechung berichtet die gematik über Fortschritte in Ursachenanalyse und Behebung der TI-Störung. Über den TI Live-Status kann tagesaktuell eingesehen werden, ob alle Dienste der TI erreichbar sind und störungsfrei arbeiten.

Bei der Telematikinfrastruktur (TI) handelt es sich um die Vernetzung aller Beteiligten im Gesundheitswesen. Die Kommunikation der einzelnen Akteure (elektronischer Arztbrief, Telekonsile etc.) soll nur noch über die TI laufen. Ziel dabei ist es, medizinische Informationen, die für die Behandlung der Patienten benötigt werden, sollen schneller und einfacher verfügbar sein. Die Sicherstellung des sog. „Netz für alle“ obliegt der gematik, welche durch das Bundesministerium für Gesundheit damit gesetzlich beauftragt wurde. Weitere Informationen zur TI auf der Seite der gematik.

Seit dem 30.06.2019 müssen alle Arztpraxen an die Telematikinfrastruktur angeschlossen sein, ansonsten wurde das Honorar um 1,0% gekürzt. Durch das Digitale-Versorgung-Gesetz (DVG) fand eine Verschärfung der Sanktionen für Arztpraxen seit dem 01.03.2020 auf 2,5% statt.

Informationen über die technische Ausstattung bzw. den Anschluss an die TI stellen die Kassenärztliche Bundesvereinigung (KBV) sowie die Deutsche Krankenhausgesellschaft (DKG) auf ihren Webseiten bereit:

• Anbindung / Technische Ausstattung TI für Praxen (KBV)
• Anbindung / Technische Ausstattung TI für Krankenhäuser (DKG)

TI hält neue Möglichkeiten durch Vernetzung bereit

Die mit der TI einhergehende bundesweite, flächendeckende Vernetzung des Gesundheitswesens eröffnet den Leistungträgern und Patienten neue Möglichkeiten und Anwendungen (Quelle gematik):

• Online-Abgleich der Versichertenstammdaten
• Notfalldatenspeicherung auf der elektronischen Gesundheitskarte
• sichere Kommunikation zwischen Leistungserbringern (z.B. eArztbrief)
• elektronische Fallakte (EFA)
• elektronischer Medikationsplan (eMP)
• Datenmanagement zur Prüfung der Arzneimitteltherapiesicherheit (AMTS)

Oben genannte Anwendungsmöglichkeiten können in der zukünftigen Patientenversorgung und medizinischen Kommunikation Vorteile und Erleichterungen aller Beteiligten bieten. Diese und sicher noch weitere zukunftsfähigen Möglichkeiten sollen das Gesundheitswesen schrittweise erobern.

TI-Status

Die gematik informiert auf ihren Status-Seiten zeitnah und umfassend über aktuelle betriebliche Ereignisse. Dazu gehören zentrale Störungen in der Telematikinfrastruktur, temporäre Downtimes sowie geplante Wartungsvorhaben, Releases und Updates. Während einer unerwarteten betrieblichen Unterbrechung berichtet die gematik über Fortschritte in Ursachenanalyse und Behebung der TI-Störung.

gematik Fachportal

Als zentrale Plattform informiert das gematik-Fachportal über die zukunftsweisende Technik, die nicht nur hinter, sondern in der Telematikinfrastruktur steckt. Von der Spezifikation über Installationschecklisten bis hin zum Zulassungsantrag erhalten dort Hersteller & Anbieter, IT-Dienstleister, Leistungserbringer, Primärsystemhersteller sowie Krankenversicherungen alle TI-relevanten Fachinformationen.

TI-Score

 Der TI-Score der gematik zeigt, welche Softwareanbieter bereits technische Lösungen für die Nutzung von TI-Anwendungen (ePA, E-Rezept, KIM, eArztbrief, eAU) bereitstellen. Der TI-Score veranschaulicht anhand einer Skala, welche Primärsysteme die Standards erfüllen bzw. inwieweit die Primärsysteme schon ready sind. Die Übersicht wird laufend aktualisiert.

Durch die Corona-Pandemie hat die Videosprechstunde zunehmend Beachtung gewonnen, weil sie zumindest eine risikofreie Ersteinschätzung ermöglicht. Dabei können niedergelassene Ärztinnen und Ärzte schon seit 2017 eine Videosprechstunde bei Bestandspatienten über die gesetzliche Krankenkasse abrechnen. Für Psychotherapeuten ist dieses seit Oktober 2019 möglich.

Normalerweise darf die Videosprechstunde nur 20% der Behandlungsfälle und 20% der Menge der Leistungen ausmachen und es gibt Abschläge, wenn kein persönlicher Arzt-Patienten-Kontakt noch im gleichen Quartal stattfindet. Ärzte und Psychotherapeuten konnten aber während der Corona-Pandemie unbegrenzt Videosprechstunden anbieten und abrechnen, da KBV und Krankenkassen entsprechende Beschränkungen aufgehoben hatten. Seit April 2022 sind Fallzahl und Leistungsmenge aber wieder auf 30% begrenzt.

Viele Videodienstanbieter sind durch die KBV zertifiziert, was notwendig ist, weil Ärztinnen und Ärzte, sowie Psychotherapeutinnen und Psychotherapeuten Leistungen im Rahmen der Videosprechstunde erst dann abrechnen können, wenn sie ihrer Kassenärztlichen Vereinigung (KV) zuvor angezeigt haben einen zertifizierten Dienstanbieter zu nutzen.
Auf der Seite der Kassenärztlichen Vereinigung Baden-Württemberg (KV BW) finden Sie eine Liste und weitere Info´s zu den, von der KBV zertifizierten, Videodienstanbietern.

 Kurz und knapp – so geht Videosprechstunde:

Nähere Auskünfte zur Umsetzung der Videosprechstunde (Organisatorisches, Übersicht Vergütung, technische Anforderungen etc.) befinden sich auf der Internetseite der KBV.

Auch die Bundesärztekammer hat für Ärztinnen und Ärzte eine Handreichung als Wegweiser für die Durchführung von Videosprechstunden in Ihren Praxen erstellt. Diese Handreichung gibt einen kompakten und verständlichen Überblick über organisatorische, technische und rechtliche Aspekte der Fernbehandlung. Weiterführende Informationen, etwa zum Ablauf der Videosprechstunde, zu den technischen Voraussetzungen oder zur Vergütung, sind darin ebenfalls enthalten.

Hier steht die Handreichung zum Download bereit.

KIM steht für "Kommunikation im Medizinwesen" und ermöglicht es, medizinische Dokumente elektronisch und sicher über die Telematikinfrastruktur (TI) zu versenden und zu empfangen.

KIM ermöglicht den sicheren elektronischen Datenaustausch zwischen registrierten, authentifizierten Nutzern der Telematikinfrastruktur. Dazu gehören medizinische Einrichtungen wie Praxen, Versorgungszentren, Krankenhäuser, Apotheken ebenso wie deren jeweilige Interessensvertretungen und auch Krankenversicherungen.

KIM funktioniert ähnlich wie ein E-Mail-Programm, jedoch mit integrierter Ende-zu-Ende-Verschlüsselung, was einen besonders sicheren Datentransfer gewährleistet. Dies bedeutet, dass nur der Absender und der Empfänger die Inhalte der Nachrichten einsehen können. KIM wird in die Praxisverwaltungssoftware integriert, was die Nutzung besonders einfach und komfortabel macht.

Seit Herbst 2024 gibt es ein Update auf KIM 1.5. KIM 1.5 ermöglicht den sicheren elektronischen Versand und Empfang deutlich größerer Anhänge wie beispielsweise Befunde aus bildgebenden Verfahren. Auch die automatische Zuordnung von Inhalten aus KIM-Nachrichten ist mit der neuen KIM-Version verbessert worden. Zudem wird die Einbindung des KIM-Mailclients in das Praxisverwaltungssystem erleichtert.

Das nächste Update (KIM 1.5.3) soll erleichtern, im Verzeichnisdienst der Telematikinfrastruktur zu erkennen, welche Anwendungen von der Empfängeradresse genutzt und verarbeitet werden können.

Folgende Dokumente können per KIM verschickt werden:

• Befunde (Labordaten, Röntgenbilder)
• Arztbriefe
• Heil- und Kostenpläne
• Arbeitsunfähigkeitsbescheinigungen
• Abrechnungen

Digitale Identitäten im Gesundheitswesen sollen künftig als Alternative zu Gesundheitskarten (eGK) eingesetzt werden und bieten Versicherten einen freiwilligen kartenlosen Zugang zu allen Anwendungen der Telematikinfrastruktur (TI). Digitale Identitäten ermöglichen es Versicherten, sich über ihr Smartphone in Apps wie das E-Rezept oder die elektronische Patientenakte einzuloggen. Krankenkassen stellen ihren Versicherten bereits seit dem 1.1.2024 auf Wunsch eine digitale Identität in Form einer GesundheitsID zur Verfügung.

Zum Schutz der digitalen Identität vor Missbrauch, ist die gängige 2-Faktor-Authentifizierung vorgesehen. Die GesundheitsID soll zyklisch durch eine Anmeldung über die Online-Ausweisfunktion des Personalausweises oder über die elektronische Gesundheitskarte (eGK) mit PIN bestätigt werden.

Ab 2026 brauchen Patientinnen und Patienten keine eGK mehr als Versicherungsnachweis in der Praxis, sondern können sich mit ihrer digitalen Identität ausweisen.

Die Roadmap für den TI-Messenger (TI-M) sieht drei verschiedene Produktvarianten vor: TI-Messenger Pro, TI-Messenger ePA und TI-Messenger Connect:

•  TI-M Pro ermöglicht eine sichere, anbieter- und sektorenübergreifende Chat-Kommunikation zwischen Leistungserbringern und Einrichtungen des Gesundheitswesens. Zukünftig werden auch Krankenkassen über einen TI-Messenger Pro kommunizieren können. Die Spezifikation ist bereits veröffentlicht und seit April 2024 gibt es erste Anbieter- und Produktzulassungen.
• TI-M ePA wird die Kommunikation zwischen Versicherten und Krankenkassen sowie den Versicherten und den Leistungserbringern ermöglichen.
  • Spezifikation: Q2/2024
  • verfügbar: Q3/2025

• Mit TI-M Connect können Versicherte einen TI-Messenger über Anwendungen nutzen, die sie bereits kennen. TI-M wird als Kommunikationsanwendung in DiGA, Patientenportale oder Videosprechstunden-Apps integriert werden.
• Spezifikation: Q2/2024
• verfügbar: Q3/2025

Da alle Anbieter untereinander kommunizieren können, ist es unerheblich welcher Anbieter verwendet wird.

Über ein TI-Gateway wird die Verbindung eines Leistungserbringers an einen High-Speed-Konnektor hergestellt, sofern dieser nicht vor Ort ist. High-Speed-Konnektoren stellen die neue Version von Konnektoren dar, die die Einbox-Konnektoren ablösen werden. In der ersten Ausbaustufe werden die High-Speed Konnektoren von Krankenhäusern, Pflegeeinrichtungen und anderen großen Einrichtungen eingesetzt. In einer weiteren Ausbaustufe stehen die High-Speed-Konnektoren in Rechenzentren auch für Praxen zur Verfügung.

Bei der Nutzung des TI-Gateways verbinden sich die Leistungserbringer über eine sichere VPN-Verbindung mit einem Rechenzentrum eines zertifizierten Anbieters. Über das Rechenzentrum wird dann ein Zugang zur TI hergestellt.

Um das TI-Gateway zu nutzen, muss ein Vertrag mit einem von der gematik zertifizierten TI-Gateway-Anbieter abgeschlossen werden. Leistungserbringer erhalten von Ihrem Anbieter einen VPN-Zugang, über den Sie sich in ein Rechenzentrum einwählen können. Dort betreibt der Anbieter ein Zugangsmodul und einen High-Speed-Konnektor. Der Highspeed-Konnektor ist von der gematik geprüft und zugelassen und stellt den sicheren Zugang zur TI her.

Updates und Wartungsarbeiten an den Konnektoren erfolgen zentral und nicht mehr vor Ort.

 TI-Anbindung einfach erklärt / gematik

Mit dem Digitale-Versorgung-Gesetz (DVG), welches seit dem 19.12.2019 in Kraft ist, wurde u.a. ein Leistungsanspruch der Versicherten auf digitale Gesundheitsanwendungen ("DiGA") geschaffen.

Demnach können Ärztinnen und Ärzte ihren Patientinnen und Patienten sogenannte Digitale Gesundheitsanwendungen (DiGA) nach § 33a SGB V, auch bekannt als „Apps auf Rezept“, verschreiben.

DiGA sind dazu bestimmt, „bei den Versicherten […] die Erkennung, Überwachung, Behandlung oder Linderung von Krankheiten oder die Erkennung, Behandlung, Linderung oder Kompensierung von Verletzungen oder Behinderungen zu unterstützen“.

Bevor eine App verschrieben werden kann, muss Sie beim Bundesinstitut für Arzneimittel und Medizinprodukte (BfArM) in das DiGA-Verzeichnis nach § 139e SGB V aufgenommen werden und als Medizinprodukt anerkannt sein.

Weitere Informationen zum Bewertungsverfahren finden Sie auf der Webseite des BfArM.

DiGA können die ärztliche Arbeit bei Diagnose und Therapie sinnvoll ergänzen, sofern sie in

die medizinische Versorgung wirkungsvoll integriert werden können. Der Vorstand der Bundesärztekammer hat im März 2023 dazu ein Positionspapier verabschiedet:

Positionspapier zum Einsatz medizinischer Apps in der Versorgung, Stand: 16.03.2023 16.03.2023 Vorstand der Bundesärztekammer

Derzeit werden die digitalen Gesundheitsanwendungen (DiGA) noch auf Muster 16 verordnet. Zukünftig sollen sie aber auch als E-Rezept verordnet werden.

Praxen, die digitale Gesundheitsanwendungen mit ihrer Praxissoftware verordnen, müssen dafür ein zertifiziertes Produkt verwenden.

Von Oktober 2020 bis Dezember 2024 wurden rund 870.000 DiGA-Freischaltcodes eingelöst.

Im Dezember 2024 wurde ein Referentenentwurf des BMG zur „Zweiten Verordnung zur Änderung der Digitale Gesundheitsanwendungen-Verordnung“ veröffentlicht. Das BMG möchte verschiedene Vorgaben konkretisieren und neue Regelungen einführen:

von den Herstellern soll ein Nach­weis „zum Erhalt der Erwerbsfähigkeit“ erbracht werden.

Es soll die Möglichkeit geben, dass auch DiGA in das Verzeichnis für digitale Gesundheitsanwendungen aufgenommen werden können, die trägerübergreifend zum Einsatz in der medizinischen Rehabilitation bestimmt sind.

DiGA können als Leistungen nach dem Sechsten Buch erbracht werden, wenn diese nach Erfüllung zu­sätzlicher Anforderungen an die Evidenz in dem Verzeichnis für digitale Gesundheitsanwendungen gelistet sind

Definition von Anforderun­gen für eine schrittweise Umsetzung à Für die Hersteller wird damit Vorherseh­barkeit und Klarheit hinsichtlich der AbEM geschaffen. AbEM ist eine anwendungsbegleitende Erfolgsmessung, die durch das BfArM geprüft wird.

Anpassungen an die KI-Verordnung der Europäischen Union und in Bezug auf das Prüf­verfahren beim BfArM. Dieses soll demnächst eine kurze Begründung für eine Streichung von Anwendungen aus dem DiGA-Verzeichnis veröffentlichen müssen

Das Notfalldatenmanagement wird gegenwärtig auf der elektronischen Gesundheitskarte gespeichert (bis max. Ende 2029) und besteht aus zwei Elementen:

• Dem Notfalldatensatz mit notfallrelevanten, medizinischen Informationen zum Patienten
• Einem Datensatz mit Hinweisen zu persönlichen Erklärungen des Patienten

Zukünftig ist geplant, dass das NFDM zusätzlich als online Anwendung bereitgestellt wird, wobei der Datensatz mit den persönlichen Erklärungen dann nur noch in der elektronischen Patientenakte abgelegt wird. Das NFDM wird als online Anwendung in die elektronische Patientenakte (ePA) aufgenommen und wird somit in die elektronische Patientenkurzakte (ePKA) umgewandelt.  Die ePKA können Versicherte auch im EU-Ausland als internationale Patientenkurzakte (Patient Summary) nutzen.

Privatärztinnen und -ärzte haben ab diesem Jahr die Möglichkeit, sich an die Telematikinfrastruktur (TI) anzuschließen.

Für einen Teil dieser Ärztinnen und Ärzte wird es sogar notwendig sein, sich zeitnah an die TI anzuschließen. Der Grund dafür ist der Start des Regelbetriebs des Implantateregisters Deutschland (IRD). Das Implantateregistergesetz gibt vor, dass Meldungen von Brustimplantaten ab 01.07.2024 über einen TI-Anschluss erfolgen müssen. Ab 01.01.2025 wird diese Meldepflicht auf Hüft- und Knieimplantate erweitert.

Auch unabhängig von einer Verpflichtung wird der Anschluss an die TI für Privatärztinnen und -ärzte voraussichtlich alternativlos sein, da mittels der TI beispielsweise das Verordnen von elektronischen Rezepten, der Zugriff auf die elektronische Patientenakte und die Notfalldaten von Versicherten sowie die Teilnahme am sicheren Übermittlungsverfahren KIM ermöglicht wird.

Für den Zugang zur TI werden unter anderem benötigt:

• Ein elektronischer Heilberufsausweis (eHBA)
• Eine Bescheinigung der zuständigen Ärztekammer, welche die Mitgliedschaft in der Kammer und zugleich die privatärztliche Praxistätigkeit in Niederlassung bestätigt.
• Eine SMC-B Institutionskarte (Security Module Card – Typ B)

Der eHBA, die Bescheinigung der Kammermitgliedschaft und die Bestätigung der Praxistätigkeit in Niederlassung sind Voraussetzungen für den Erhalt einer SMC-B.

Nähere Informationen zum eHBA

Die Bescheinigung können sich Privatärztinnen und -ärzte entweder selbst auf dieser Internetseite der Landesärztekammer über das Dashboard in den Stammdaten hinter dem LOGIN herunterladen oder beim Meldewesen ihrer Bezirksärztekammer anfordern.

Bei Fragen zum eHBA und zur Bescheinigung:

portal@laek-bw.de

0711 76989-2698

Die gematik ist verantwortlich für die Ausgabe der Institutionskarten SMC-B an Praxen privatärztlich tätiger Ärztinnen und Ärzte. Für den Antragsprozess, die Produktion und die Auslieferung der Karten hat die gematik die Bundesdruckerei/D-TRUST beauftragt.

Weitere Informationen:

Privatpraxen | gematik

 gematik Fachportal

Der elektronische Medikationsplan (eMP) enthält einen strukturierten Überblick darüber, welche Medikamente ein Versicherter aktuell einnimmt. Zudem enthält der eMP medikationsrelevante Informationen, die wichtig sind, um unerwünschte Wechselwirkungen zu vermeiden.

Gesetzlich Versicherte haben seit 2016 Anspruch auf einen Medikationsplan, wenn sie mindestens drei zu Lasten der gesetzlichen Krankenversicherung verschriebene Arzneimittel über einen Zeitraum von mindestens 28 Tagen anwenden.

Der elektronische Medikationsplan (eMP) kann seit 2020 auf der elektronischen Gesundheitskarte (eGK) gespeichert werden, wenn der Patient dies wünscht und er Zugriff auf die Daten gewährt. Die Nutzung des elektronischen Medikationsplans ist freiwillig.

Seit dem Start der ePA 3.0 im Januar 2025 wurde die elektronische Medikationsliste (eML) eingeführt. Diese ist eine automatisch generierte Liste, die Daten des E-Rezept-Servers übernimmt und die verordnete und von der Apotheke abgegebene Medikation enthält.

  Zukünftig (voraussichtlich ab März 2026) werden Versicherte die Möglichkeit haben, den elektronischen Medikationsplan (eMP) in der „elektronischen Patientenakte (ePA) für alle“ speichern zu lassen. Ärzte können Daten aus der Medikationsliste übernehmen, um einen eMP in der ePA zu erstellen.

Der Begriff „elektronischer Heilberufsausweis“ (eHBA) ist der Oberbegriff für die unterschiedlichen elektronischen Ausweise für Ärzte, Zahnärzte, Psychotherapeuten und Apotheker.

Der eHBA der 2. Generation (eHBA G2) bzw. elektronische Arztausweis (eArztausweis) wird im Gesundheitswesen zunehmend eine Rolle spielen. Er attestiert in der digitalen Welt seinem Inhaber die Zugehörigkeit zum Beruf „Arzt“ und bestätigt seine Identität. Ärztinnen und Ärzte benötigen den eHBA G2, um eine qualifizierte elektronische Unterschrift (QES) erstellen zu können. Diese elektronische Signatur ist der eigenhändigen Unterschrift rechtlich gleichgestellt. Mit ihr können die Anwendungen der Telematikinfrastruktur (TI) wie z.B. elektronische Arztbriefe, Abrechnungsunterlagen, Notfalldaten auf der elektronischen Gesundheitskarte, elektronische Rezepte (E-Rezept) oder elektronische Arbeitsunfähigkeitsbescheinigungen (eAU) rechtssicher und medienbruchfrei elektronisch unterschrieben werden. Mit der Zusatzfunktion einer Stapelsignatur im Zusammenspiel mit dem Konnektor (PTV.3, sog. „eHealth-Konnektor“) können auch mehrere Signaturen gleichzeitig ausgelöst werden, sinnvoll beispielsweise für die Abwicklung von E-Rezepten. Wer über den Kommunikationsdienst im Medizinwesen (KIM) ab 2021 auch elektronisch signierte Dokumente versenden möchte, muss zudem einen eHBA besitzen. Somit ist der eHBA G2 Grundvoraussetzung für die Anwendung KIM.

Die Bundeärztekammer hat in Zusammenarbeit mit der gematik ein kurzes, hilfreiches Erklärvideo zum eArztausweis erstellt, dass hier abgerufen werden kann.

Gesetzliche Lage:

Ab dem 01.01.2021 benötigen Ärzte den eHBA G2 zur rechtssicheren qualifizierten elektronischen Signatur (QES) einer eAU. Gemäß einer Übergangsregelung zwischen KBV und GKV-Spitzenverband wurde die Frist zur verpflichtenden Versendung einer eAU an die Krankenkassen nun auf den 01.10.2021 verlängert. Darüber hinaus regelt diese Übergangsregelung, dass vor dem 01.01.2022 bei fehlender Verfügbarkeit des eHBA G2 auch mit der SMC-B-Karte (Praxisausweis) signiert werden kann.

Der eHBA G2 als Schlüssel zur rechtssicheren qualifizierten elektronischen Signatur von KIM-Anwendungen:

Darüber hinaus ist der eHBA G2 für weitere digitale Anwendungen Voraussetzung:

• Notfalldaten der eGK (Notfalldatenmanagement)
• Elektronischer Medikationsplan der eGK
• elektronische Patientenakte unter der Verfügungsgewalt des Patienten

Für welche Anwendungen brauche ich heute oder in naher Zukunft den eArztausweis?

Der eArztausweis wird zunehmend integraler Bestandteil der ärztlichen Berufsausübung sein. Gemäß den aktuellen gesetzlichen Regelungen benötigen Sie einen eArztausweis für dieser Tabelle aufgeführten Anwendungen zu den angegebenen Terminen, die teils sanktionsbewehrt sind. Zusätzlich sind in dieser Tabelle die Funktionen der Anwendungen aufgeführt für die der eArztausweis aus technischer Sicht zwingend erforderlich ist.

Die Bundesärztekammer stellt hier eine fortlaufend aktualisierte FAQ-Liste zum Thema eHBA G2 zur Verfügung.

Detaillierte Informationen zum eHBA G2 und dessen Beantragung finden Sie hinter den jeweiligen Verlinkungen.