Platz als Aussteller / Praxisabgeber (Hausärztin/Hausarzt) reservieren

Mit diesem Anmeldeformular melden Sie sich zur Veranstaltung Speed-Dating Niederlassung verbindlich an. Wir freuen uns Sie in der Bezirksärztekammer (Jahnstraße 5, 70597 Stuttgart) am 21. Mai um 17 Uhr zu begrüßen.

Titel

Vorname und Nachname

E-Mail-Adresse

Telefonnummer

Arztbezeichnung

Praxisadresse:

Zeichen: 0 / 500

Ihre Anmerkungen, Fragen oder Wünsche:

Zeichen: 0 / 500

Sicherheitsfrage: Bitte geben Sie die Summe von 3+4 ein

Nachfolgende Datenschutzinformationen habe ich zur Kenntnis genommen.

Ihre Daten werden für die Organisation und Durchführung sowie Nachbereitung der Veranstaltung verarbeitet und nach Zweckerfüllung gelöscht (spätestens 1 Monate nach der Veranstaltung). Rechtsgrundlage für die Verarbeitung ist Art. 6 Abs. 1 lit. b DS-GVO. Weitere Informationen zum Datenschutz nach Art. 13 und 14 DS-GVO finden Sie in unserer Datenschutzinformation.